Indemnisation des grands brûlés : guide complet

Chaque année en France, environ 10 000 personnes sont hospitalisées pour des brûlures graves. Les grands brûlés font face à des parcours de soins longs et douloureux : greffes cutanées, réanimation, rééducation, chirurgies reconstructrices. L'indemnisation de ce préjudice spécifique est généralement parmi les plus élevées du droit du préjudice corporel.

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Le barème du Concours Médical : référence pour les brûlures

L'évaluation du déficit fonctionnel permanent (DFP) des grands brûlés repose sur le barème du Concours Médical 2025, qui fixe les taux d'AIPP en fonction de la surface corporelle atteinte :

Surface brûlée	Taux d'AIPP	Gravité
2 à 5%	3%	Brûlure localisée
5 à 10%	4 à 5%	Brûlure étendue
10 à 20%	5 à 10%	Brûlure sévère
20 à 50%	10 à 30%	Brûlure très étendue
50 à 70%	30 à 50%	Brûlure massive

Ces taux de base sont modulés par la profondeur des brûlures (2e degré superficiel, 2e degré profond, 3e degré), la localisation (visage, mains, plis articulaires) et le retentissement fonctionnel et psychique.

Les postes de préjudice spécifiques aux grands brûlés

Souffrances endurées (SE)

Poste souvent très élevé pour les brûlés (5 à 7/7 sur l'échelle Mornet). Les soins de brûlures sont parmi les plus douloureux en médecine : débridements, bains, greffes, pansements quotidiens, compression. Le séjour en réanimation et les chirurgies multiples majorent l'évaluation.

Préjudice esthétique permanent (PE)

Quasi systématique chez les grands brûlés. Les cicatrices de greffes, rétractions et chéloïdes sont visibles et permanentes. Le visage et les mains sont des zones aggravantes majeures. L'évaluation peut atteindre 6 à 7/7 en cas de défiguration.

Déficit fonctionnel temporaire (DFT)

L'hospitalisation d'un grand brûlé dure souvent plusieurs semaines à plusieurs mois (centre des brûlés, réanimation, chirurgie). La convalescence à domicile est longue avec des soins quotidiens. Le DFT couvre l'intégralité de cette période à 27 €/jour (classe IV pendant l'hospitalisation).

Aide tierce personne (ATP)

Les grands brûlés nécessitent fréquemment une aide à domicile après l'hospitalisation : pansements, habillage, toilette, déplacements. Cette aide est indemnisée sur la base d'un taux horaire de 18 à 22 €/h, même si elle est assurée par un proche.

Séquelles spécifiques

Les brûlures entraînent des séquelles propres : prurit chronique (démangeaisons persistantes), troubles de la thermorégulation (sensibilité au chaud et au froid), rétractions cicatricielles (brides limitant la mobilité articulaire), fragilité cutanée et hypersensibilité. Tous ces éléments majorent le taux d'AIPP.

La consolidation médicale du grand brûlé

La consolidation d'un grand brûlé intervient en moyenne 24 mois après la brûlure chez l'adulte. Ce délai peut être plus long en cas de greffes multiples ou de complications (infections, reprises chirurgicales).

Cas particulier des enfants : la consolidation est repoussée jusqu'à l'âge de 16-17 ans car les cicatrices évoluent avec la croissance. Cela retarde l'évaluation définitive mais n'empêche pas l'indemnisation des préjudices temporaires.

Avant la consolidation, seuls les préjudices temporaires (DFT, SE, ATP temporaire) peuvent être chiffrés. Le DFP, le préjudice esthétique permanent et l'incidence professionnelle ne sont évalués qu'après la consolidation.

L'accompagnement juridique : essentiel pour les brûlés

Les dossiers de grands brûlés sont parmi les plus complexes du préjudice corporel. L'accompagnement par un avocat spécialisé et un médecin conseil de victimes est déterminant pour :

Contester une expertise médicale qui sous-évalue le taux d'AIPP ou le préjudice esthétique
Faire reconnaître les séquelles spécifiques (prurit, thermorégulation, fragilité cutanée)
Obtenir une aide tierce personne adaptée à la réalité des besoins
Chiffrer l'incidence professionnelle si les brûlures empêchent la reprise du métier initial
Négocier avec l'assureur sur la base des référentiels Mornet et non sur ses propres barèmes

Les victimes accompagnées obtiennent en moyenne 2 à 3 fois plus que celles qui négocient seules avec l'assureur. Le premier entretien avec un avocat spécialisé est généralement gratuit.

Questions fréquentes

Comment est calculée l'indemnisation d'un grand brûlé ?▾

L'indemnisation repose sur la nomenclature Dintilhac et prend en compte plusieurs postes de préjudice : le déficit fonctionnel temporaire (DFT) lié à l'hospitalisation souvent longue, les souffrances endurées (SE) particulièrement élevées pour les brûlures, le déficit fonctionnel permanent (DFP) basé sur le pourcentage de surface corporelle atteinte selon le barème du Concours Médical, le préjudice esthétique permanent (PE) souvent majeur en cas de brûlures visibles, et l'aide tierce personne (ATP) pendant la convalescence.

Quel est le rôle du barème du Concours Médical pour les brûlures ?▾

Le barème du Concours Médical 2025 fixe les taux d'AIPP (Atteinte à l'Intégrité Physique et Psychique) selon la surface corporelle brûlée : 3% pour 2-5% de surface, 4-5% pour 5-10%, 5-10% pour 10-20%, 10-30% pour 20-50%, et 30-50% pour 50-70%. Ces taux sont modulés par la profondeur des brûlures, la localisation (visage, mains, articulations) et le retentissement fonctionnel et psychique.

Les brûlures au visage sont-elles indemnisées différemment ?▾

Oui, les brûlures au visage entraînent une majoration systématique du préjudice esthétique et du taux d'AIPP. Le visage est considéré comme une zone à « perte d'identité » par le barème du Concours Médical. Le préjudice esthétique peut atteindre 6 à 7/7 sur l'échelle Mornet en cas de défiguration. Un préjudice sexuel peut également être reconnu en raison de l'impact sur l'image corporelle et les relations intimes.

Combien de temps dure la convalescence d'un grand brûlé ?▾

La consolidation médicale d'un adulte grand brûlé intervient en moyenne 24 mois après la brûlure, parfois plus en cas de greffes multiples ou de complications. Pour les enfants, la consolidation est repoussée jusqu'à l'âge de 16-17 ans car les cicatrices évoluent avec la croissance. Pendant toute cette période, seuls les préjudices temporaires (DFT, SE) peuvent être évalués.

Peut-on être indemnisé pour le préjudice psychologique d'une brûlure ?▾

Oui, le retentissement psychique est « incontournable chez les brûlés » selon le barème du Concours Médical. Il est pris en compte dans les souffrances endurées (SE), dans le DFP (majoration du taux d'AIPP), et potentiellement comme préjudice autonome si un syndrome de stress post-traumatique est diagnostiqué. L'anxiété liée au regard des autres, les cauchemars, et l'isolement social sont des éléments fréquemment retenus par les experts.